유분증 원인과 치료법

 

어린아이 중 대소변을 못가리고

팬티에 대소변을 보는 아이가 있습니다.

물론 어린 아이이기 때문에

한 두번 실수할 수 있지만

지속적으로 문제가 있다면

유분증을 의심해 보아야 하죠.

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유분증이란?

대변이나 소변을 가리는 행동에

문제가 있으면 배설장애라고 하는데,

대변을 가리는데 어려움이 있는 경우를

기능성 유분증이라고 합니다.

(functional encopresis)

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유분증의 2~30%가 유뇨증도 동반됩니다.

사실 유뇨증보다는 심리적인 문제가

더 심각하고 사회적응에도

상당한 지장을 초래할 수 있습니다.

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특히 남자아이에게서 많이 발생하게 되고,

만 5세이후 약 1% 정도가 나타납니다.

변을 보지 않아서 변비가 생기고,

그 결과 직장에서 변을 배출하지 못하며,

변이 가득차게 되어 직장이 확대되면

직장항문반사 작용에 의하여

항문내괄약근이 이완되어

이 때 딱딱한 대변 사이로

묽은 변이 넘쳐 변을 옷에 묻히게 됩니다.

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유분증 진단기준

1. 본의 아니게 또는 고의적으로

대변을 적절하지 못한 장소

(옷, 방 또는 복도 등)에 반복적으로 싸는 경우

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2. 이러 행동이 한 달에 한번 이상씩

3개월 이상 지속되는 경우

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3. 연령(또는 발달수준)이 적어도 만 4세 이상

이러한 행동이 약물(설사약 등)에

의한 것이 아니어야 하며,

또한 변비를 제외한

다른 내과적인 질환이 없는 경우

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유분증 원인

대개 생리적인 요인과 심리적인 요인이

서로 상호작용해서 발생합니다.

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체질

개인에 따라서 장의 활동이 다릅니다.

장의 운동성이 낮은 경우 대변이 정체되기 쉽습니다.

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기질

신체적인 신호에 부주의한 아이들은

다른 활동에 몰두하느라 실수할 가능성이 높습니다.

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부적절한 대소변 가리기 훈련

아이들의 자율성을 지나치게 억압하고

부모의 주장을 강요하는 것이 문제가 됩니다.

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통증

변을 보는 과정에서 고통을 경험한 경우

참고 있다가 실수하기 쉽습니다.

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스트레스

새로운 학교, 캠핑 등 낯선 환경에서는

참다가 실수하는 아이들이 많습니다.

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약물

질병을 치료할 목적으로 사용되는

약물 중 일부는 장의 운동을 감소시킵니다.

 

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유분증 치료법

아이에게 스트레스가 될 만한 사건이나

환경을 잘 살펴보고 해결 가능한 부분은

조치를 취합니다.

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1. 아이에게 창피를 주거나

체벌을 해서는 안됩니다

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2. 일단 심한 변비를 일으키는 대장이나 항문에

질병이 있는지에 대해 진료를 받습니다.

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3. 대변을 가리는데 관여하는 신경발달에

문제가 있을 수도 있습니다.

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4. 변비치료

변비 예방을 위해 섬유질이 많은 음식과

충분한 물을 먹도록 합니다.

그리고 우유의 섭취를 줄입 니다.

의사의 지시에 따라

변비약을 쓰거나 관장을 시행합니다.

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5. 대소변 가리는 훈련 자체가 안되었거나

일관성이 없었던 경우, 혹은 너무 이른 나이에

훈련을 시킨 것도 원인이 될 수 있습니다.

이 과정에서 부모의 강압적인 태도 때문에

문제가 심해지는 경우가 있으므로

가능하다면 아이에게 긴장을 줄여주고

실수를 하더라도 처벌은 피해야합니다.

배변은 부모가 시켜서 하는 것이 아니라

아이 스스로 하는 것임을 명심 합니다.

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6. 대소변 가리기 훈련

식사 직후 약 5~10분씩 변기에 앉아서

대변을 보도록 지도 합니다.

마냥 앉아만 있는 것이 아니라

배변을 하는 근육을 훈련시키는 것입니다.

좌변기라면 아이의 발이 닿는

발판을 사용할 수 도 있습니다.

성공하면 칭찬을 하고 상을 줍니다.

스티커를 활용할 수도 있습니다.

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더럽혀진 속옷을 감추는 행동에 대해서는

스스로 속옷을 빨거나,

아이가 좋아하는 활동을 금지하는 방식으로

가벼운 벌을 줍니다.

 

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이런 노력에도 불구하고 개선이 없다면,

대장 항문 전문의에게 진료 의뢰하여

바이오피드백 치료를 받습니다.